sábado, 14 de marzo de 2009

Estoy de acuerdo que por la magnitud de la pérdida de implantes podríamos pensar que se trata de un problema sistémico. Todos los exámenes están normales. Sólo la glicemia está elevada al momento de la consulta y el hemograma desviado a la izquierda.
Preguntas:
Cuál es la razón de estas alteraciones de su hemograma?
Necesitan más imágenes?
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2 comentarios:

  1. Anónimo14 de marzo de 2009, 11:05

    Puede ser que la desviación a la izquierda del hemograma se deba a la presencia de infección aguda, sinusitis (aumento de los neutrofilos). Se podría pedir examen de insulina basal y postcarga, hemoglobina glicosilada en ayunas para descartar diabetes.
    Que edad tiene la paciente? ¿sufre de obesidad?
    Quizas incluir un examen de colesterol y trigliceridos para descartar un sindrome metabolico que podría aferctar el desarrollo de un nuevo tratamiento.
    Estoy de acuerdo con mis compañeras que se debería tratar la sinusitis (retiro de los implantes en el seno) y la perimplantitis como primer paso. Por otra parte el diseño de la prótesis es bastante malo. A parte de tener un flanco vestibular, siendo una protesis fija, este no tiene alivio de frenillos y esta sobre extendida. Me pregunto como se veía la paciente con y sin esta prótesis. ¿Tenía suficiente soporte labial sin prótesis? Quizas sea necesario dentro del plan de tratamiento realizar un injerto óseo si se quiere intentar con una nueva prótesis fija (para dar soporte).
    Angela Suazo

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  2. Anónimo14 de marzo de 2009, 11:38

    Estamos de acuerdo con Angie en que la desviacion a la izquierda se debe a la presencia de una infeccion aguda, queriamos saber cual es el valor de la glicemia, la infeccion es hiperglicemiante, por lo tanto la hiperglicemia podria deberse solo a esto o a una convinacion con un estado diabetico, por lo que estamos de acuerdo con pedir los examenes anteriormente nombrados por nuestra compañera.
    En cuanto a la protesis, debe quedar el flanco vestibular libre y con una terminacion ovoide para poder realizar una correcta higenización, si no es asi tambien podriamos pensar en realizar una rehabilitacion removible.
    Nos preguntamos si la pacientes es fumadora, y si lo es, en que grado?
    Nos gustaria poder ver imagenes del reborde maxilar de la paciente.
    Valeria Araneda.
    Leidy pinto.

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